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毕舸解决医生走穴尴尬人事改革是良方

发布时间:2021-01-22 05:35:51 阅读: 来源:电热片厂家

新医改方案的尘埃落定,意味着中国医疗卫生体制迎来一轮深刻的变革,其中所触及的一个公共议题是,目前我国对医疗人才是封闭式的管理,医师为医院所有,不能到另一个医院执业。事实上,近年来许多专家都有到外地执业的经历。为规范医师多点执业行为,《意见》指出,要稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。

新一轮医改方案在强调医疗机构公益性的同时,对医疗体制改革构成很大障碍的医疗体系人事制度的诟病并没有过多提及。然而,新一轮医改方案在维护患者利益的同时,同样需要注重维护医疗服务的供方即医生的利益。因为医生具有专业性和知识性的职业特性,这种职业特性以及供求关系决定了有能力的医生在医疗体制中的地位。而唯有使医生在医疗改革中受益,广大医生才能自觉地参与改革。就此而言,在推动医务人员合理流动方面,还应出台相应的配套措施,我们不妨来看看德国的做法。

首先,医生地位须逐步破除传统的 “公办在编医生”与“民营聘用医生”身份藩篱。实际上,在欧美国家,大多数医生都是典型的自由职业者。例如德国的医生和医院之间没有行政隶属关系。医生以州为单位注册,只要注册是合法的,就能同时在本州不同医疗机构服务。据德国卫生部的数据显示,目前德国有40余万名医生,其中75%以上的医生都在两家以上医疗机构出诊。

而我国1999年施行至今的《执业医师法》,以注册上岗证书必须注明执业地点的形式,严格限制医生只能在人事档案所属医院行医。医生到外地医院执业的现象,一直被嘲谑为“走穴”。如此一来,医生就成了某个医院的私有财产,而不是社会资源,这造成了社会资源的极大浪费,对社会和医生本人都十分不利。

如果允许医生自由流动,大医院的医生到小医院和社区医疗机构兼职,在一定程度可以有效地解决大医院不堪重负,小医院和社区医疗机构的资源又严重闲置的问题。在去年全国两会上,来自黑龙江的人大代表、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院院长徐秀玉就曾对此提出建议,希望完善医师多地点执业体系,促进医师多地点执业立法。此建议最终被新医改方案所吸纳。但如果不解决“公办在编医生”的身份隶属问题,就会引发公办医院优质医疗人才资源 “流失”、“兼职压倒本职”争议。只有参照德国模式,对民众所热议的新医改方案中的公办医生“走穴”难题才有破解之道。

而从更长远的发展层面来看,形成统一的医疗人才自由市场、破除基于计划经济思维下的二元身份及相关政策福利保障模式、彻底解决大医院与中小医院、公办医院与民营医院人为导致的人才资源分配悬殊、流动不畅等症结,才有真正的治本之望。

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